กินแต่เหล้า ฟันไม่แปรง พอเอกซเรย์ปอดดูเท่านั้นแหละ รู้เรื่องเลย หนองลงปอด เป็นเพราะอะไรกัน
ภาพจาก เฟซบุ๊ก เรียนหมอ by หมอแกว หมอแนต
วันที่ 22 พฤษภาคม 2568 เฟซบุ๊ก เรียนหมอ by หมอแกว หมอแนต มีการเล่าเคสผู้ป่วยชาย กินแต่เหล้า ฟันไม่แปรง สุดท้ายกลายเป็นโรคที่ร้ายแรงจนถึงในปอด มีรายละเอียดดังนี้
เคสผู้ป่วยชายไทย กินแต่เหล้า ฟันก็ไม่แปรง มาด้วยไข้ หายใจหอบเหนื่อย พอเอกซเรย์ดูเท่านั้นแหละ เป็นโพรงหนองสวยงาม เห็น air-fluid level ชัดเจน
พอเจอแบบนี้ บอกให้คนไข้อ้าปากดู หลักฐานอยู่ในปาก ฟันผุเกือบทุกซี่ ฟันผุทำให้เกิดการการติดเชื้อฝีหนองที่รากฟัน ทำให้เกิดการติดเชื้อในปอดตามมาได้ ฉะนั้นการแปรงฟันสำคัญมาก
เคสนี้จบที่เจาะใส่สายระบายหนองออกจากปอด ให้ยาฆ่าเชื้อ แล้วก็ส่งทำฟันเป็นภาพที่มีกลิ่น บีบมือให้กำลังใจหมอฟันค่ะ
ความรู้เพิ่มเติม ทำไมถึงลงปอดได้
คุณหมอฟันจากเพจ ฟัน FUN FUN แวะมาช่วยให้ความรู้เพิ่มเติม ลงลึกอีกนิดเชิงกลไก อ่านแบบเข้าใจง่าย ๆ
1. Pathway ที่เชื้อจากฟันไปถึงปอด (ทางที่แท้จริง)
เชื้อที่ทำให้เกิด ฝีในปอด (lung abscess) จากต้นตอในช่องปาก มักจะเข้าสู่ปอดทางการสำลัก (aspiration)
ผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยง เช่น ดื่มเหล้าเรื้อรัง, สติพร่า, หรือมีปัญหาการกลืน
ขณะหลับหรือหมดสติ น้ำลายที่มีเชื้อจากฟันผุ, เหงือกอักเสบ, หรือหนองจาก periapical abscess ถูกสำลักเข้าไปในหลอดลม
เชื้อจึงไปปักหลักใน บริเวณ dependent area ของปอด เช่น posterior segment
ของปอดขวาล่าง ก่อให้เกิด ฝีในปอด (lung abscess) หรือ necrotizing
pneumonia โดยมีภาพ x-ray ที่เห็น air-fluid level ชัดเจน
2. ไปตามโพรงประสาทฟันได้หรือไม่ ?
ไม่สามารถเดินทางไปปอดโดยตรงผ่านโพรงประสาทฟันได้ค่ะ
การติดเชื้อที่ปลายรากฟัน (periapical abscess) อาจทะลุเข้า ไซนัส,
โพรงใต้คาง, หรือ โพรงใต้ลิ้น ได้ แต่ไม่สามารถ ไหล หรือ ซึม
ไปถึงปอดทางกายวิภาคผ่านเส้นประสาทหรือเนื้อเยื่อโดยตรง ดังนั้น
การเข้าสู่ปอดต้องผ่าน ทางเดินหายใจ เท่านั้น